Ulseratiewe kolitis (UC) is een van die twee hooftipes IBD (IBD), met Crohn se siekte. In teenstelling met Crohn se siekte, wat 'n deel van die spysverteringskanaal (GI) kan beïnvloed, UC behels tipies net die dikderm. Kyk na die beeld hieronder.
Ulseratiewe kolitis vertoon as 'n colonoscope.
Tekens en simptome
UC pasiënte kla hoofsaaklik uit die volgende:
rektale bloeding
gereelde stoelgang
Slym afskeiding in die rektum
Tenesmus (soms)
abdominale pyn en erge dehidrasie van etterige rektale ontslag (in ernstige gevalle, veral in die bejaardes)
In sommige gevalle, CU het 'n fulminante natuurlik gekenmerk deur die volgende:
Erge diarree en krampe
koors
leukositose
blaas
Ulseratiewe kolitis is wat verband hou met verskillende dit extracolonic manifestasies, soos volg:
uveïtis
gangreen pyoderma
pleuris
eriteem nodosum
Ankiloserende spondilitis
spondyloarthropathies
Ander toestande wat verband hou met UC die volgende insluit:
PSC (PSC)
onderhuidse absesse herhalende nie-gangreen pyoderma [1]
MS [2]
Immunobullous velsiektes [3]
Fisiese bevindings is tipies normaal in ligte siekte, behalwe vir die effense sensitiwiteit in die linkerhand kwadrant. In ernstige siekte, kan jy sien die volgende:
koors
tagikardie
beduidende abdominale teerheid
gewigsverlies
Die erns van die UC kan soos volg geklassifiseer word:
Ligte bloeding van die rektum, minder as 4 ontlasting per dag
Matig: rektale bloeding, meer as 4 ontlasting per dag
Grave: rektale bloeding, meer as 4 ontlasting per dag, en 'n sistemiese siekte met hypoalbuminemia (<30 g / L)
diagnose
Laboratorium studies is nuttig in die eerste plek in uitgesluit ander diagnoses en die beoordeling van die voedingstatus van paciente.Ellos kan die volgende insluit:
Serologiese merkers (byvoorbeeld ANCA [ANCA], Saccharomyces cerevisiae anti-teenliggaam [ASCA])
Volledige bloedtelling (CBC)
Volledige metaboliese paneel
Merkers van inflammasie (bv besinkingstempo [ESR], C-reaktiewe proteïen [CRP])
stoelgang toetse
Die diagnose is die beste presteer met endoskopie en biopsie, waarin die volgende is tipiese:
eritemateus abnormale mukosa, met of sonder ulserasie, wat strek vanaf die rektum om 'n deel of die hele kolon
Inflammasie uniform, sonder gryp normale mukosa gebiede (letsels is geneig om nie Crohn se siekte)
Kontak bloeding kan ook waargeneem met slym wat in die derm lumen
Die omvang van die siekte word gedefinieer deur die volgende bevindinge in endoskopie:
Die wydverspreide siekte: Bewyse van die Universiteit van Kalifornië proksimaal tot die miltsiekte buiging
Siekte linkerkant: UC teenwoordig is in die dalende kolon om, maar nie proksimaal, die miltsiekte buiging
Proctosigmoiditis: siekte beperk tot die rektum, met of sonder die deelname sigmoid
Modaliteite wat oorweeg kan word, sluit die volgende in:
Die vlakte abdominale radiografie
Double-kontras barium enema eksamen
Die deursnee-beelding (bv, ultraklank, magnetiese resonansbeelding, rekenaar tomografie)
radionuklied studies
angiografie.
medikasie bestuur
Mediese behandeling van ligte UC die volgende insluit:
Ligte siekte beperk tot die rektum: aktuele Mesalazine via setpil (voorkeur) of budesonied rektale skuim
Die linker kolon siekte: Mesalazine setpille en mondelinge aminosalicylate (mondelinge Mesalazine verkies om mondelinge sulfasalazine)
Sistemiese steroïede wanneer die siekte nie vinnig te reageer op aminosalicylates
mondelinge budesonied
Na vergifnis, onderhoud terapie langtermyn (bv Mesalazine een keer per dag)
Mediese behandeling van akute neurologiese versteurings, kan ernstige CU sluit die volgende in:
hospitalisasie
Hoë dosisse van binneaarse kortikosteroïede
Alternatiewe induksie middels: siklosporien, takrolimus, infliximab, adalimumab, golimumab
Die indikasies vir 'n noodoperasie die volgende insluit:
Giftige megacolon vuurvaste om mediese behandeling
Aftakeling aanval vuurvaste om mediese behandeling
onbeheerde bloeding kolon
Die aanduidings vir elektiewe chirurgie die volgende insluit:
afhanklikheid van langtermyn-steroïede
Displasie of adenokarsinoom gevind in die biopsie vertoning
Siektes teenwoordig 7-10 jaar
Chirurgiese opsies sluit die volgende [4, 5, 6]:
totale kolektomie (panproctocolectomy) en ileostomie
totale kolektomie
Die rekonstruksie van die Ileoanal sak of anastomose ileorectal
In geval van nood, subtotaal kolektomie met einde ileostomie.
Ulseratiewe kolitis is een van die twee hooftipes IBD (IBD), met Crohn se siekte. In teenstelling met Crohn se siekte, wat 'n deel van die spysverteringskanaal kan beïnvloed, ulseratiewe kolitis behels tipies die dikderm (sien foto hieronder).
Ulseratiewe kolitis vertoon as 'n colonoscopLa ulseratiewe kolitis as gevisualiseer met 'n colonoscope.
enema eenvoudige kontras in 'n pasiënt met totaCon enema eenvoudige kontras in 'n pasiënt met 'n volledige kolitis maagsere van die slymvlies met 'n verskeidenheid van vorms ingeskryf, insluitend maagsere-nek knoppie (geel pyl), waarin verswakking voorkom van ulserasie en dubbel spoor (rooi pyl), waarin sere is lengte-georiënteerde.
Sien Media Gallery
Die presiese etiologie van ulseratiewe kolitis is onbekend, maar die siekte verskyn multifaktoriale en poligeniese te wees. voorgestelde oorsake sluit omgewingsfaktore, immuun disfunksie, en 'n waarskynlike genetiese vatbaarheid. Sommige het voorgestel dat kinders met geboortegewig ondergemiddelde van moeders met ulseratiewe kolitis is 'n verhoogde risiko van die ontwikkeling van die siekte. (Sien etiologie.)
Menslike leukosiet histocompatibiliteitsantigeen (HLA) -B27 is geïdentifiseer in die meeste pasiënte met ulseratiewe kolitis, hoewel hierdie bevinding is nie oorsaaklik verbonde aan die siekte en die bevinding van HLA-B27 het 'n aansienlik groter risiko vir ulseratiewe kolitis nie betrek . Ulseratiewe kolitis kan ook beïnvloed word deur die dieet, maar die dieet is glo 'n sekondêre rol speel. Kos of bakteriële antigene kan 'n uitwerking op die mukosale voering reeds beskadig, wat die deurlaatbaarheid toegeneem oefen.
Ulseratiewe kolitis is 'n chroniese siekte wat 'n diepgaande emosionele en sosiale impak van geaffekteerde pasiënte het.
Grof, die kolon mukosa verskyn hyperemic, met die verlies van normale vaskulêre patroon. Die slymvlies is korrel en bros. Dikwels, breë-gebaseerde oorsaak sere eilande normale mukosa verskyn polypoid, wat lei tot die uitdrukking pseudopolyp (sien die foto hieronder).
Aangesteek kolon mukosa wat Pseudopolyps.
Die muur van die dunderm of van normale dikte, maar die edeem, die opbou van vet en spierhipertrofie laag kan die indruk van 'n verdikking van die dermwand gee. Die siekte is hoofsaaklik beperk tot die mukosa en in 'n mindere mate, die submucosa.Músculo-laag sereuse en deelname is baie skaars; sodanige deelname is gesien in pasiënte met 'n ernstige siekte, veral giftig dilatasie en weerspieël 'n ernstige newe-effek van die siekte patogenese eerder as primêre ulseratiewe kolitis. vroeë siekte manifesteer as 'n hemorragiese inflammasie met verlies van normale vaskulêre patroon, petechial bloeding; en bloeding. Edeem teenwoordig, en ek het groot gebiede gestroop mukosa. Neutralisering van die mukosa lei tot die vorming van grafkelder absesse, wat die kenmerk van die siekte is. (Sien kliniese beeld.)
Die diagnose van ulseratiewe kolitis is beter met endoskopie en mukosale biopsie vir histopatologie uitgevoer. Laboratorium studies is nuttig om ander diagnoses sluit en die voedingstatus van die pasiënt te evalueer, maar serologic merkers kan help in die diagnose van inflammatoriese dermsiekte. Radiografiese beelding speel 'n belangrike rol in die uitwerk van pasiënte met 'n vermeende IBD en differensiasie van ulseratiewe kolitis van Crohn se siekte deur aan te toon fistels of die teenwoordigheid van klein derm net gesien in siekte Crohn se. (Sien uitwerk.)
Die aanvanklike behandeling vir ulseratiewe kolitis sluit kortikosteroïede, anti-inflammatoriese middels, anti-diarree agente, en rehidrasie (sien dwelm). Chirurgie word beskou as mediese behandeling versuim of as 'n chirurgiese nood ontwikkel. (Sien behandeling en bestuur).
0 opmerkings:
Plaas 'n opmerking